Formulaire d’adhésion 2024

Les champs marqués d’une astérisque rouge * sont obligatoires.

    Étape 1/5

    Informations générales sur votre structure

    Nom de votre structure * :
    Adresse * :
    Code postal * :
    Ville * :
    Téléphone * :
    E-mail * :
    N° SIRET (si applicable) :
    Code APE (si applicable) :
    Site web :
    Page LinkedIn :

    Étape 2/5

    Contacts au sein de votre structure

    Ces informations sont essentielles pour la fluidité des échanges et l’envoi d’informations vers les bons interlocuteurs.
    Elles ne seront fournies ni à des tiers ni à des partenaires commerciaux et seront utilisées uniquement à des fins de bon fonctionnement des services.
    Une même personne peut être identifiée plusieurs fois dans le tableau.
    Dirigeant * :
    Comptabilité/administration * :
    Responsable communication * :

    Autre(s) contact(s) :


    Étape 3/5

    Informations détaillées sur votre structure

    Date de création (jj/mm/aaaa) * :
    Effectif en 2023 * :
    Chiffre d'affaires en 2023 * :
    À défaut, en 2022 si pas encore finalisé
    Vous êtes * :
    Une entrepriseUne startup (ie entreprise de moins de 10 ans, moins de 9 employés, CA nul)Une start-up Pulsalys (nouvel adhérent Novéka pour 2024)Un consultant indépendantUne société de conseils
    Veuillez indiquer le montant de votre CA * :
    Typologie de l'entreprise * :
    FabricantSous-traitantPrestataire de servicesAutre
    Précisez la typologie de votre entreprise :
    Secteur d'activité Santé * :
    DiagnosticDispositif médicale-santéTout secteurAutre(s)
    Autre(s) secteur(s) d'activité Santé :
    Appartenance à un groupe * :
    NonOui
    Veuillez SVP renseigner le nom du groupe et son siège social :
    Nom du groupe :
    Siège social du groupe :
    Marché(s) cible(s) * :
    Amélioration système de soinsCardiologie VasculaireDentaire/odontologieDépendance et autonomieDermatologie—Soins de la plaieÉlectronique, numérique, IAÉquipements médicauxGastroentérologieGynécologieImplantsLogicielsMaladies infectieusesMaladies chroniquesMédecine Physique et de RéadaptationNeurologie/PsychiatrieObjets connectésOncologieOphtalmologieOrthopédie/TraumatologiePréventionSport SantéNon spécifiqueAutre(s)
    Autre(s) marché(s) cible(s) :
    Statut réglementaire :
    Détenteur du marquage CENorme ISO 13485Autre(s)
    Autre(s) statut(s) réglementaire(s) :
    Vous êtes * :
    Un établissement de soins uniquementUne mutuelle uniquementUn établissement de soins et une mutuelleUn professionnel de santé indépendant
    Tutelles ou structures de rattachement (si applicable) :
    Effectifs 2023 * :
    Avez-vous des spécialités médicales prioritaires ? *
    Non spécifiqueOncologiePédiatrieUrgences/soins non programmésGérontologie / GériatrieChirurgieOrthopédieDermatologieOphtalmologieCardiologieRadiologieNeurologie / PsychiatrieAutre(s)
    Autre(s) spécialités médicales prioritaires :
    Vous êtes * :
    Une école, un centre de formationUne université
    Tutelles ou établissement de rattachement (si applicable) :
    Effectifs étudiants/doctorants 2023 * :
    Effectifs permanents 2023 * :

    Étape 4/5

    Qu'attendez-vous de votre adhésion ? *

    (3 réponses maximum)
    Projets collaboratifs/partenariauxAnimation locale et réseautageAccompagnement stratégie réglementaireIdentification et accès à des expertises/compétencesAccès aux financements territoriauxPorte d’entrée vers des structures régionales, nationales et internationalesPartage d’expérience et formation mutualisée dans le domaine du DMVisibilité de ma structure dans l’écosystème (relais de communication, valorisation...)Autre(s)
    Autre(s) raison(s) :

    Étape 4/5

    Qu'attendez-vous de votre adhésion ? *

    (3 réponses maximum)
    Opportunité de projets collaboratifsAnimation locale et réseautageAccompagnement à une démarche d’innovation en santéAccompagnement à la stratégie réglementaireIdentification et accès à des expertises / compétencesAccès aux financements territoriauxVeille sur la filière DMConnexion aux entreprises / laboratoires / écolesAutre(s)
    Autre(s) raison(s) :

    Étape 4/5

    Vos principales raisons d’adhérer ? *

    (3 raisons maximum)
    Opportunités de Projets collaboratifsAnimation locale et réseautageAccompagnement à une démarche d’innovation en santéAccompagnement à la stratégie réglementaireIdentification et accès à des expertises / compétencesAccès aux financements territoriauxVeille sur la filière DMConnexion au monde socio-économiqueBesoin en formationsAutre(s)
    Autre(s) raison(s) :

    Étape 5/5

    Parmi les 3 orientations stratégiques de Novéka, sur laquelle ou lesquelles souhaiteriez-vous être informé(e) et/ou impliqué(e) ? *

    (plusieurs réponses possibles)
    OS #1 : Prévention et citoyens : Participer à l’émergence de solutions de prévention en santé issues de l’écosystème territorial.OS #2 : Développement durable : Accompagner les acteurs du DM dans une démarche de développement durable.OS #3 : Attractivité filière santé : Favoriser l’attractivité et la visibilité du territoire au bénéfice du développement économique de l’écosystème santé.Aucune